アルドステロン拮抗薬は、EFが保持された心不全（HF-PEF）を有する高齢患者のアウトカムに影響を及ぼさないことが、臨床現場の患者を対象とし、propensity マッチングおよび発端コホートを用いて可能な限りバイアスを除去した観察研究において示された。